Экстренная контрацепция: виды и возможности метода

Незапланированная беременность — одна из самых распространённых причин, толкающих женщину на аборт. В настоящее время существует множество видов предохранения, которые позволяют женщине избежать нежелательной беременности. Однако бывают критические случаи, когда эти методы теряют свою актуальность. В такой ситуации женщина может воспользоваться способом экстренной контрацепции.

Когда нужна экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция — безотлагательные медикаментозные и другие методы, которые помогают избежать беременности после незащищённой интимной близости. Зачатие ребёнка возможно в ситуации, если мужские сперматозоиды попадают в женское влагалище. Чаще всего это случается, если половые партнёры не используются во время секса презерватив.Распространённая причина угрозы беременности — мужская халатность, когда партнёра не устраивает секс с презервативом, однако контролировать семяизвержение у него не получается. После такого мужского «подвига» многие женщины бывают очень агрессивны.Многие женщины в качестве противозачаточного средства выбирают гормональные контрацептивы. И этот способ действительно является довольно эффективным. Однако бывают ситуации, когда женщина забывает вовремя принять лекарственное средство, что и становится причиной нежелательной беременности после незащищённого полового акта.А также существует календарный метод избежания беременности, суть которого заключается в определении времени овуляции и воздержании от половой жизни в дни, когда риск забеременеть наиболее высок. Однако этот способ не отличается надёжностью и часто приводит к незапланированному зачатию.Календарный метод относится к малоэффективным способам контрацепцииСлучаются и более печальные ситуации, когда незащищённых половой акт состоялся насильственно. В таком случае вполне объяснимо нежелание женщины иметь ребёнка.

Интимная близость без использования презерватива может закончиться не только незапланированной беременностью, но и другими осложнениями. Так, половым путём передаются бактериальные болезни (хламидиоз, гонорея), вирусные патологии (ВИЧ, гепатит В), грибковые инфекции (молочница).

В редких ситуациях экстренная контрацепция может быть актуальна после защищённого полового акта, в процессе которого презерватив сполз или потерял свою целостность.

Перед выбором презерватива обращайте внимание на производителя изделия. Обычно компании, которые длительное время функционируют на рынке. заслуживают доверия. К таким производителям можно отнести японскую компанию Crown, английскую фирму Durex.

При грамотном использовании методов экстренной контрацепции риск развития осложнений у женщины минимален. Однако применение таких способов не должно носить регулярный характер, в противном случае вероятность появления проблем со здоровьем увеличивается.

Виды методов

Экстренная контрацепция подразделяется на следующие виды:

• приём специальных таблеток не позднее трёх суток после полового акта. Для экстренной контрацепции применяются препараты на основе линеворгестрела и мифепристона. Согласно некоторым медицинским исследованиям лекарственные средства с мифепристоном эффективнее, чем медикаменты, содержащие линеворгестрел. А также применяется метод Юзпе, при котором осуществляется приём комбинированных экстраген-гестагенных препаратов. К недостаткам медикаментов можно отнести большое количество противопоказаний, высокую вероятность возникновения побочных явлений;
• установка внутриматочной спирали не позднее 120 часов после интимной близости. Этот метод считается наиболее безопасным и надёжным. Такой способ особенно показан женщинам, которые и в дальнейшем намерены использовать данный контрацептив. Минус метода — наличие противопоказаний. Например, установка внутриматочной спирали запрещена при воспалительных процессах в мочеполовой системе, онкологических заболеваниях. Достоинство способа — низкий риск развития побочных эффектов по сравнению с приёмом медикаментозных средств.

Выбор способа экстренной контрацепции должен осуществляться специалистом. Только врач-гинеколог сможет учесть все особенности физиологии женщины и подобрать грамотную схему предотвращения беременности.

Обзор эффективных таблеток для посткоитальной контрацепции

В зависимости от «главного» вещества, входящего в состав, противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции подразделяются на различные группы.

На основе левоноргестрела

Левоноргестрел — гестаген, полученный синтетическим способом. Гестагены — важнейшие гормоны, которые преимущественно вырабатываются в яичниках. Левоноргестрел предотвращает нежелательную беременность следующим образом:

• блокирует выработку ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона), которые образуются в результате работы гипофиза и отвечают за процесс овуляции и оплодотворения;
• способствует повышению концентрации секрета, выделяемого шейкой матки. Вязкий секрет затрудняет продвижение сперматозоидов к яйцеклетке;
• меняет структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки) матки, что предотвращает закрепление яйцеклетки в органе.

Менструальный цикл женщины включает в себя фолликулярную, овуляторную и лютеиновую фазу. Наибольшую вероятность забеременеть женщина имеет в конце фолликулярной фазы, во время овуляции, а также в начале лютеиновой фазы. Фолликулярная фаза начинается в первый день месячных и, обычно, длится около двух недель. Овуляция стартует после окончания фолликулярной фазы и продолжается 1–2 дня. Лютеиновая фаза следует сразу после овуляции.

На основе левоноргестрела выпускаются следующие лекарственные средства:

• Постинор;Постинор — средство для экстренной контрацепции на основе левоноргестрела
• Эксапел.

Все препараты данной группы относятся к рецептурным медикаментам.

Таблица: показатели эффективности лекарственных средств

В ряде некоторых медицинских исследований было доказано, что эффективность применения препаратов на основе левоноргестрела выше при приёме до наступления овуляции, чем после её окончания.

Алгоритм приёма медикаментов

Упаковка Постинора содержит две таблетки лекарственного средства. Способ применения препарата: следует принять две таблетки противозачаточного средства на протяжении 72 часов после интимной близости. При этом между приёмом первой и второй таблеткой делается интервал в 12–26 часов.Упаковка Эксапела включает в себя одну таблетку, которую также следует выпить на протяжении 72 часов.Если приём противозачаточного препарата спровоцировал рвоту, то следует принять дополнительную таблетку.

Когда приём препаратов запрещён

Лекарственные средства на основе левоноргестрела запрещены в следующих ситуациях:

• при индивидуальной непереносимости компонентов медикаментов;
• если у женщины диагностирована печёночная недостаточность (нарушение одной или нескольких функций печени);
• в период грудного вскармливания;Препараты на основе левоноргестрела способны проникать в грудное молоко, поэтому они запрещены в период лактации
• если возраст пациентки менее 16 лет;
• при наличии у женщины непереносимости лактозы.

Бывают критически ситуации, когда приём медикаментов может понадобиться и девушкам младше 16 лет. Например, такое может случиться после акта насилия. В этом случае перед применением лекарственных средств обязательно проводится предварительная консультация с гинекологом.Относительные противопоказания:

• заболевания печени (гепатиты, поликистоз печени, воспалительные процессы в органе);
• патологии желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, холецистит).

Как часто можно принимать медикаменты

Лекарственные средства на основе левоноргестрела не рекомендуется применять чаще, чем один раз за менструальный цикл.

Возможные осложнения

После приёма препаратов на основе левоноргестрела могут наблюдаться такие неприятные симптомы:

• появление кровавых выделений из влагалища, не связанных с месячными;
• задержка месячных;
• увеличение интенсивности кровотечения во время менструации;
• болевой синдром внизу живота тянущего характера;
• симптомы интоксикации: тошнота, рвота, диарея;
• головокружение;
• головные боли;
• образование различных высыпаний на коже. Например, у женщины может наблюдаться крапивница, которая сопровождается появлением на кожном покрове красных зудящих пятен;
  
  При крапивнице на коже образуются пятна, которые чешутся
• сухость кожного покрова;
• формирование отёков на лице и теле;
• быстрая утомляемость;
• отсутствие аппетита.

Таблица: стоимость медикаментов

На основе мифепристона

Мифепристон оказывает следующее действие на организм женщины:

• нейтрализует действие прогестерона (гормона, вырабатываемого яичниками и надпочечниками). Прогестерон отвечает за подготовку матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
• повышает тонус мышечного слоя стенок матки;
• делает эндометрий матки непригодным для имплантации плодного яйца;
• тормозит процесс овуляции.

На основе мифепристона изготавливаются такие медикаменты для экстренной контрацепции:

• Гинерпристон;
• Женале.Женале — препарат для экстренной контрацепции на основе мифепристона

Одна таблетка Гинепристона и Женале содержит 10 мг мифепристона. Препараты можно применять во время любой фазы менструального цикла. В аптеке лекарственные средства отпускаются только по рецепту.

Схема приёма

Схема приёма лекарственных средств такая же, как и у Эксапела.

Эффективность лекарственных средств

В инструкции к препаратам нет информации о том, насколько медикаменты эффективны. Однако не вызывает сомнения тот факт, что чем раньше будут приняты лекарственные средства, тем выше вероятность прерывания беременности.

Время при экстренной контрацепции работает против женщины.

Противопоказания

Противопоказаниями для приёма Гинепристона и Женале являются:

• надпочечниковая недостаточность — сниженная выработка гормонов надпочечниками;
• длительное применение гормональных контрацептивов;
• хроническая почечная недостаточность — постепенное угасание выделительной способности почек;
• острая почечная недостаточность — внезапно наступившее состояние, при котором почки прекращают выполнять все свои функции;
• печёночная недостаточность;
• период лактации. В случае применения препаратов рекомендуется отказаться от грудного вскармливания на две недели;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных средств;
• анемия.

Относительные противопоказания:

• хронические заболевания лёгких;
• бронхиальная астма;
• длительное и устойчивое повышение артериального давления;
• аритмия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Лекарственные средства на основе мифепристона имеют более обширный перечень противопоказаний, чем препараты, содержащие левоноргестрел.

Какими могут быть последствия

У женщин лекарственные средства на основе мифепристона могут вызывать такие последствия:

• тошноту и рвоту;
• жидкий стул;
• головные боли;Одним из частых побочных эффектов приёма средств на основе мифепристона является головная боль
• выделения из влагалища с примесью крови;
• обострение хронических инфекционных процессов половой системы;
• высокую температуру тела;
• болевой синдром внизу живота различного характера;
• появление крапивницы;
• общую слабость;
• головокружение.

Обострение хронических заболеваний половой системы может сопровождаться зудом половых органов, появлением аномальных выделений из влагалища.

Таблица: стоимость противозачаточных средств на основе мифепристона

Комбинированные оральные контрацептивы по методу Юзпе

Комбинированные гормональные препараты — группа лекарственных средств, которая в основном применяется для предупреждения нежелательной беременности путём регулярного приёма. Однако эти препараты могут использоваться и с целью экстренной контрацепции. Наиболее часто в такой ситуации гинекологами назначаются Ригевидон и Регулон.Препараты включают в себя два «рабочих элемента»: этинилэстадиол и левоноргестрел. Этинилэстрадиол — синтетический аналог гормона эстрадиола. Этинилэстрадиол способствует утолщению эндометрия матки и усиливает действие левоноргестрела.Медикаменты этой группы отпускаются только по рецепту специалиста.

Метод Юзпе популярен среди женщин. Ведь комбинированные оральные контрацептивы у многих из нас всегда «под рукой» и поэтому, чтобы воспользоваться методикой, нам не нужно мчаться к гинекологу за рецептом. Однако отсутствие предварительной консультации со специалистом увеличивает риск возможных осложнений.

Какова точность метода

Несмотря на то, что в состав комбинированных гормональных средств входит два действующих вещества, практика показала низкую результативность метода, которая составляет 35–70%.

Способ приёма лекарственных средств

В инструкциях к препаратам не указано, что лекарственные средства могут применяться в качестве метода экстренной контрацепции. Однако врачи-гинекологи рекомендуют придерживаться следующей схемы приёма для избежания нежелательной беременности после незащищённого полового акта:

1. На протяжении 72 часов после интимной близости следует принять три таблетки Ригевидона или Регулона.
2. По истечении 12 часов следует повторить приём лекарственных средств в той же дозировке.

Противопоказания

Противопоказания для приёма лекарственных средств:

• образование тромбов;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжёлые патологии печени (печёночная недостаточность, опухоли печени);
• холецистит — воспаление желчного пузыря;
• хронические колит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку толстой кишки;
• кровотечения из влагалища непонятного происхождения;
• артериальная гипертензия;
• злокачественные опухоли половых органов;
• период грудного вскармливания.

Какие могут возникнуть побочные эффекты

После приёма медиаментов у женщины могут наблюдаться такие же побочные явления, как и после применения лекарственных средств на основе левоноргестрела. А также возможны дополнительные неприятные симптомы:

• нарушение зрения;
• депрессивное настроение;
• повышение артериального давления;
• рост сахара в крови.

Таблица: стоимость комбинированных оральных контрацептивов

Правильные действия женщины после применения методов экстренной контрацепции

После проведённой экстренной контрацепции медикаментозным способом любой женщине нужно посетить врача-гинеколога для медицинского обследования. Особенно это важно в ситуации, когда наблюдается задержка месячных более чем на 5–7 дней. Такой признак может указывать на то, что экстренная контрацепция была бесполезной и беременность у женщины всё же наступила.А также задержка менструации может возникнуть при внематочной беременности — опасном состоянии, которое угрожает здоровью и жизни женщины. Патология требует немедленных лечебных мероприятий.При внематочной беременности плодное яйцо закрепляется не в матке, а за пределами органаПри внематочной беременности могут наблюдаться такие дополнительные признаки:

• резкие боли внизу живота;
• обморочные состояния;
• симптомы интоксикации.

Отзывы специалистов о таблетках для экстренной контрацепции

Отзывы покупателей

Каждый из способов экстренной контрацепции имеет как достоинства, так и недостатки. При угрозе незапланированной беременности не стоит впадать панику и «рубить с плеча». Следует обратиться к специалисту, который поможет грамотно справиться с проблемой.