Ингалятор-небулайзер — что это и зачем он нужен

Первые ингаляторы для терапии были изобретены ещё в 1858 году. Это были громоздкие, массивные устройства, которые использовались только в лечебных учреждениях. Сейчас ингаляторы-небулайзеры могут использоваться и в домашних условиях. В чём же их особенности?

Ингаляторы-небулайзеры

Современный небулайзер (от латинского nebula — «облако», «туман») действует по принципу аэрозоля. В камере устройства действующее вещество расщепляется на мельчайшие частицы (превращается в аэрозоль). В таком сверхмалом дисперсном виде его вдыхает пациент. Такая форма приёма обеспечивает максимальную эффективность многих лекарств, в особенности применяемых для лечения заболеваний дыхательного аппарата. Из-за крошечного размера частиц (их диаметр обычно не превышает 5–10 мкм) они не оседают в ротовой полости, а способны добраться до верхних и нижних дыхательных путей.Небулайзеры часто покупают для детей, а потому есть много моделей с забавными и милыми персонажами, которые призваны скрасить лечение ребёнкаПреимущества небулайзеров в основном связаны с максимально эффективным использованием лекарств:

• быстрая доставка лекарственного вещества в организм;
• возможность точного дозирования лекарств;
• подходят для взрослых и детей, потому что оснащены съёмными масками и мундштуками для пациентов любых возрастов;
• прицельно доставляют лекарственные вещества в верхние и нижние дыхательные пути, что ускоряет и усиливает эффект от лечения;
• некоторые устройства обладают настройкой величины частиц аэрозоля, что позволяет воздействовать более точечно на больную зону. Чем меньше частицы, тем ниже по дыхательным путям они смогут спуститься.

У ингаляторов-небулайзеров есть и ряд недостатков:

• большинство небулайзеров обладают довольно громоздким корпусом;
• процедура имеет ряд противопоказаний, среди которых высокое артериальное давление, перенесённый инсульт;
• использование нестерильных растворов может привести к ухудшению самочувствия;
• большинство устройств не подходят для использования масляных лекарств и препаратов.

Меш-небулайзер

Меш-небулайзер использует в основе своего устройства вибрирующую мембрану. Она представляет собой пластину, испещрённую множественными микроскопическими отверстиями. Благодаря её движениям лекарство превращается в аэрозоль. Такая техника позволяет получить на выходе наиболее мелкую дисперсию.Такие небулайзеры делятся на «активные» и «пассивные». Первые используют вибрации пьезокристалла для приведения мембраны в движение. Вторые для этой же цели применяют рожок-трансдьюсер. Принципиальной разницы между использованием «активных» и «пассивных» мембранных небулайзеров нет.Меш-небулайзеры считаются самыми совершенными:

• их можно использовать при любом угле наклона;
• они способны производить самый мелкий аэрозоль;
• они компактны и их всегда можно носить с собой.

Мембранные небулайзеры обладают компактным корпусом

Струйные (компрессионные)

Струйный ингалятор — более старое изобретение, нежели меш-небулайзер. Его работа основана на эффекте Бернулли. В конструкции струйного небулайзера есть компрессор, который обеспечивает воздушное давление. Когда лекарство сталкивается с потоком воздуха, оно разбивается на так называемый первичный аэрозоль (диаметр частиц от 15 до 500 микрон). Затем эта масса проходит через неподвижную мембрану с мельчайшими отверстиями, где превращается во вторичный аэрозоль и становится мельче примерно в 200 раз.Компрессионный небулайзер должен быть установлен на ровной поверхности, поэтому использовать его вне дома затруднительно.Струйные небулайзеры крупнее мембранных

Ультразвуковые

Небулайзеры этого типа используют в основе своей конструкции пьезо-кристалл. Своими вибрациями он создаёт подобие гейзера на поверхности лекарственного средства, который и превращает жидкость в аэрозоль. Ультразвуковые небулайзеры оснащены защитной заслонкой, которая не позволяет слишком крупным частицам выйти наружу. Такие устройства обязательно имеют в комплекте отдельную чашечку для лекарства.Как и компрессионный, ультразвуковой небулайзер требует статичной установки на ровную поверхность. Ещё один серьёзный недостаток таких устройств — неэффективность использования суспензий и вязких растворов.Ультразвуковые небулайзеры подходят для домашнего использования

Показания и противопоказания к проведению ингаляций небулайзером

Ингалятор-небулайзер стоит использовать при:

• лечении и профилактике приступов бронхиальной астмы;
• ОРЗ (бронхит, синусит, фарингит);
• гайморите;
• синдроме острого повреждения лёгких;
• обструктивных заболеваниях хронического типа.

Небулайзеры часто используют, чтобы произвести профилактику воспалительных заболеваний после операции. Ими также иногда пользуются курильщики, чтобы снизить першение и кашель.Благодаря своему методу воздействия небулайзер обеспечивает глубокое проникновение лекарства в бронхи и альвеолыИнгаляции небулайзером обладают рядом противопоказаний:

• лёгочные кровотечения;
• атеросклероз церебрального типа;
• период восстановления после инсульта;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• рецидивирующий пневмоторакс.

Отдельно стоит упомянуть индивидуальную непереносимость самого лекарства, которое будет вводиться ингаляцией. Не забывайте, что небулайзер доставляет действующее вещество очень быстро и эффективно. При наличии аллергии на лекарство реакция будет скорой и сильной. Перед использованием любого средства нужно быть полностью уверенным в его безопасности для пациента.

Однажды, когда я была ещё дошкольницей, мне сделали ингаляцию с какими-то новым и дорогим лекарством. Не успела я сделать и трёх вдохов, как горло будто сдавило, я начала хрипеть и задыхаться. К счастью, неподалёку оказался наш «экстренный» ингалятор, который всегда быстро снимал мои приступы аллергии и астмы.Можно ли использовать небулайзер, если у пациента температура? Ответ положительный. Гипертермия (повышенная температура тела) является противопоказанием для паровых ингаляторов, но небулайзер использует другую технологию. Пациент будет вдыхать не пар, а аэрозоль, который никоим образом не повышает температуру.Небулайзер, в отличие от паровых ингаляторов, можно спокойно применять и во время повышенной температуры

Как пользоваться ингалятором-небулайзером

Правильное использование небулайзера — залог быстрого выздоровления и эффективной профилактики. Если же эксплуатировать устройство не по инструкции, можно не только вывести его из строя, но и навредить самому пациенту.

Подготовка к ингаляции

Перед проведением ингаляции лучше всего посоветоваться со своим лечащим врачом, особенно при наличии хронических заболеваний. Специалист подскажет вам наилучшие лекарства, а также проконсультирует на наличие возможных противопоказаний.Подготовка к ингаляции включает в себя следующие шаги:

• перед включением небулайзера разогрейте лекарство или раствор до комнатной температуры (если вы храните его в холодильнике);
• за полтора часа до ингаляции нельзя есть и пить;
• интервал между ингаляциями должен быть не меньше двух часов;
• за два часа до ингаляции нельзя применять антисептические препараты;
• тщательно вымойте руки с бактерицидным мылом непосредственно перед проведением процедуры.

Выбор средства

Для проведения небулайзерной терапии фармкомпании выпускают средства в специальной жидкой форме. На упаковке такого лекарства указано, что оно предназначено для проведения аэрозольных ингаляций. Иногда средство бывает расфасовано по мелким ёмкостям с отрывными крышечками. Внешне такой формат похож на одноразовые капли для глаз. Концентрированное средство разбавляют в стерильном физрастворе согласно дозировке, указанной в инструкции.Такой формат лекарств называется «небула»Чаще всего с небулайзерами используют следующие виды лекарств:

• муколитики (отхаркивающие средства) подходят для заболеваний, характеризующихся застоем мокроты в лёгких. Наиболее популярные — Лазолван, Доктор Мом, Амбробене, Амброгексал;На упаковке средств обычно указано, что оно подходит для ингаляций
• бронходилататоры расширяют бронхи и облегчают дыхание. Они подходят для использования во время приступов астмы или для их профилактики. Это Вентолин Небула, Беродуал, Беротек, Саламол Стери-Неб;
• кромоны — это противоаллергические препараты. Их обычно применяют, чтобы снять симптомы аллергических реакций. Наиболее популярен Кромогексал;
• антибиотики подойдут для лечения большинства ОРЗ и ОРВИ. Примеры препаратов: Тобрамицин.

Вышеприведённая информация является ознакомительной. Перед применением любого из перечисленных средств с помощью небулайзера посоветуйтесь с врачом. Без рекомендаций доктора для ингаляций можно использовать только стерильный физраствор.

В небулайзер нельзя заливать препараты, содержащие эфирные масла. Это приведёт к оседанию частиц масла в альвеолах лёгких и вызовет так называемую «масляную пневмонию», не говоря уже о поломке прибора.Нельзя использовать питьевую, дистиллированную или проточную воду. Такая ингаляция вызовет бронхоспазм и затруднит дыхание пациента.

Проведение ингаляции

Ингаляцию проводят следующим образом:

1. Залейте в небулайзер 2 мл стерильного физраствора.
2. Добавьте нужное количество лекарства. Объём зависит от возраста пациента, этапа развития заболевания. Дозировку вам подскажет лечащий врач. Вы также можете найти её в инструкции к лекарству. В случае с ультразвуковыми небулайзерами лекарство заливается в специальную чашечку, а не прямо в физраствор.
3. Закройте крышку небулайзера. Подсоедините к корпусу шланг с маской, мундштуком или носовой канюлей. Канюлю используют для болезней носовой полости, маску — при лечении заболеваний ротовой полости и гортани, а мундштук-загубник — во всех остальных случаях.
4. Включите компрессор. Если ингалятор предлагает такую возможность, установите нужную интенсивность образования аэрозоля в соответствии с зоной поражения заболеванием (10 кмк и более — болезни носоглотки, 5–10 мкм — гортань, трахея, 2–5 мкм — нижние дыхательные пути, до 2 мкм — лёгочные альвеолы).
5. Поднесите маску, канюлю или мундштук к лицу пациента. Маска должна плотно прилегать к лицу. Канюлю неглубоко вставляют в ноздрю, не допуская болезненных ощущений. На середине процедуры ноздрю меняют. Мундштук берут в рот, плотно обхватывая губами загубник.
6. При назальной ингаляции пациент должен спокойно и ровно дышать носом. Эффективная процедура для ротовой полости предполагает глубокий вдох ртом, задержку дыхания на две секунды и выдох носом. Если во время процедуры у пациента начинает кружиться голова от гипервентиляции — это нормальное явление. Стоит прерваться на пару минут, спокойно и ровно подышать, а затем продолжить ингаляцию.
7. Ингаляция длится от 5 до 10 минут в зависимости от дозировки средства, интенсивности подачи аэрозоля и конструкционных особенностей самого небулайзера. Процедуру заканчивают, когда залитый раствор расходуется полностью.

Видео: как проводить ингаляции небулайзером

После процедуры

В течение одного часа после проведения процедуры запрещается есть и пить. В это же время рекомендуется оставаться дома, не гулять и поменьше разговаривать. После оральной ингаляции антибиотиками или гормональными препаратами ротовую полость нужно прополоскать кипячёной водой.

Уход за небулайзером

Правильный уход за небулайзером сохранит его полезные свойства и максимизирует эффективность.

Чистка

Чтобы устройство служило долгое время, нужно чистить его после каждой ингаляции:

1. Разберите устройство. Небулайзер состоит из трёх основных составных частей: маски (мундштука и загубника), трубки и главного корпуса.
2. Замочите всё, кроме корпуса, в тёплой мыльной воде минут на 15.
3. Тщательно ополосните замоченные детали в прохладной проточной воде.
4. Оставьте их сохнуть.
5. После полного высыхания соберите небулайзер обратно.

Дезинфекция

Помимо чистки после каждой ингаляции, небулайзер нужно раз в неделю обеззараживать. На стенках прибора со временем могут появляться и разрастаться микроорганизмы, вдыхание которых не принесёт пользы здоровью:

1. Разберите соединительную трубку и маску на самые мельчайшие детали (мундштук, загубник, Т-образные соединения).
2. Положите их в миску и залейте кипятком.
3. Подержите детали в миске в течение пяти минут.
4. Слейте кипяток, ополосните элементы в проточной воде и оставьте высыхать.
5. Соберите небулайзер обратно.

Хранение

Небулайзер лучше всего хранить в чистой салфетке или полотенце, чтобы на его деталях не оседала пыль. Открытые небулы с лекарствами хранят в холодильнике согласно инструкции. После истечения срока хранения открытой ёмкости её выбрасывают. Использование лекарства с истекшим сроком годности может привести к ухудшению самочувствия.Большинство устройств поставляются в комплекте с понятной инструкцией, где указаны правила эксплуатации и хранения небулайзера

Сервисное обслуживание небулайзера

Небулайзеры относятся к сложной профессиональной технике, поэтому большинство производителей предлагают гарантию на устройство от одного года и дольше. При покупке стоит обратить внимание на наличие гарантийного талона (обычно он находится в коробке с прибором). Сервисное обслуживание предлагает замену неисправного устройства при отсутствии внешних дефектов.Если повредился не основной корпус, а насадка или трубка, то их можно заменить. Производители небулайзеров выпускают эти детали отдельно на замену. Согласно правилам эксплуатации, для безопасного использования ингалятора нужно менять их раз в год независимо от их исправности.Набор комплектующих для небулайзера стоит не больше 500 рублей

Лучшие небулайзеры

Ознакомьтесь с обзорами на самые популярные и высоко оценённые покупателями небулайзеры.

OMRON U22 MicroAir

OMRON U22 MicroAir — дорогостоящий, но очень качественный мембранный небулайзер. Устройство обладает компактным корпусом и может питаться и от сети, и от аккумулятора. Благодаря этому его можно использовать где угодно. Среди явных преимуществ прибора — удобство эксплуатации. По размеру оно чуть больше обычных ингаляторов, заправленных лекарствами. Небулайзер работает в любом положении (прямо и под наклоном). Средний размер частиц — 4.2 мкм, максимальный — 5 мкм. Таких характеристик достаточно, чтобы считать небулайзер эффективным средством транспортировки лекарств в лёгкие. Существенные недостатки — один режим работы и высокая стоимость.OMRON U22 MicroAir по размеру меньше ладони взрослого человека

B.Well MED-121

B.Well MED-121 — компрессионный небулайзер, работающий от сети. Он обладает небольшим статичным корпусом. В отличие от предыдущей модели, использовать его получится только дома. Устройство отличается компактным корпусом (основной блок умещается на ладони). Есть возможность регулировать интенсивность подачи аэрозоля. В комплекте с устройством есть стандартные маски для взрослых и детей, а также мундштук. Носовой канюли в комплектации нет. Средний размер частиц — 3 мкм, максимальный — 5 мкм. Такой небулайзер подходит для лечения как поверхностных заболеваний, так и расстройств нижних дыхательных путей.B.Well MED-121 весит всего 300 г

Видео: обзор B.Well MED-121

Omron Comp Air NE-C24 Kids

Omron Comp Air NE-C24 Kids — небулайзер, специально созданный для детей. Он обладает ярко-жёлтым корпусом с игрушечным мишкой. В комплекте с устройством есть, помимо стандартных масок и мундштука, маска для грудничка. Устройство выдаёт аэрозоль со средним размером частиц 3 мкм (максимум 5 мкм). Это соответствует общепринятым требованиям к небулайзерам. Регулировка режима не предусмотрена.Omron Comp Air NE-C24 Kids — яркий детский небулайзер

AND CN-233

AND CN-233 — недорогой компрессионный небулайзер. Его главный недостаток — громоздкий корпус весом 1200 г. AND CN-233 выдаёт средний размер частиц 3 мкм, максимальный — 5 мкм. В комплекте с устройством есть две стандартные макси для детей и взрослых и мундштук.AND CN-233 обладает массивным корпусом

B.Well WN-114

B.Well WN-114 — мембранный небулайзер для взрослых. Есть также версия специально для детей (с маленьким мундштуком и маской), которая по стоимости выше примерно на тысячу рублей. Устройство выдаёт чуть более крупные средние частицы — 5 мкм. Этот показатель считается эффективным, но для лечения и профилактики хронических заболеваний лучше найти модель с более мелкой дисперсией. В комплекте нет масок — только мундштук и две батарейки формата АА.B.Well WN-114 — небулайзер для взрослых

Little Doctor LD-207U

Little Doctor LD-207U — мембранный небулайзер, который подойдёт и детям, и взрослым. Вместе с устройством поставляются стандартные маски для ребёнка и взрослого пациента и мундштук для оральных ингаляций. Средняя величина частиц — 5 мкм, что подходит для лечения большинства заболеваний. Однако для лечения хронических болезней лучше найти модель с более мелким аэрозолем.Little Doctor LD-207U — недорогой и универсальный мембранный небулайзер

AND UN-233AC-M

AND UN-233AC-M — один из лучших мембранных ингаляторов с точки зрения эффективности. Устройство способно дробить лекарство на частицы средним диаметром 2.1 мкм. В комплекте обычно поставляются две маски (детская и взрослая) и мундштук. У модели есть функция автоматического отключения при полном расходе раствора.AND UN-233AC-M — маленький мембранный ингалятор, способный выдавать самые мелкие частицы

компактный, очень тихий, удобный в использовании, работает от батареек и от сети, правда, батарейки довольно быстро высаживаются. в комплекте две маски: побольше для взрослых и поменьше для детей.

AND UN-231

AND UN-231 — ультразвуковой небулайзер, обладающий лёгким (185 г) и компактным корпусом. В комплекте идут две маски (взрослая и детская), мундштук и адаптер для питания от прикуривателя автомобиля. Средний размер распыляемых частиц — 5 мкм. У устройства есть возможность регулировать интенсивность подачи, чтобы воздействовать на заболевания разных органов дыхания.Ингалятор AND UN-231 выдает аэрозоль с размером частиц 5 мкм

Неудобный. Дорогой. Постоянно гофрированная трубка слетала. Надо держать строго вертикально и не трясти, что с ребенком сложно. Часто раствор проливается. Не глубокая емкость для лекарств. из-за своей легкости постоянно опрокидывается и все выливается. Уплотнительная резиночка тоже часто слетает. Туго снимается крышка (так и жду, что сломаю)

Таблица: сравнение небулайзеров по характеристикам

Небулайзер может стать полезным приобретением, если перед покупкой ознакомиться с важными требованиями к нему. Устройство способно не только помогать хронически больным, но и защищать от инфекционных заболеваний, облегчать протекание острых болезней, быть профилактикой кашля и першения в горле.