Делирий

Когда речь заходит о спутанности сознания и галлюцинациях, часто говорят об алкогольном делирии. Однако существует множество причин для развития всех симптомов делирия. Виды показывают, насколько разнообразной становится данная болезнь, которая не обходится без медикаментозного лечения.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru предлагает свои услуги близким, которые страдают от делирия, который наблюдается у их родственника. Следует понимать, что болезненное состояние вредит не только самому больному, но и тем, кто его окружает. Симптомы продемонстрируют, насколько опасным становится поведение человека в состоянии алкогольной или наркотической спутанности сознания.

Что такое делирий?

Переходим к самому главному вопросу: что такое делирий? Это психическое расстройство, которое сопровождается спутанностью сознания (от помрачения до комы). Характерным становится наплыв галлюцинаций и иллюзий зрительной или слуховой направленности. Человек теряется в пространстве и во времени, однако сохраняет осознание самого себя. Эмоциональное поведение полностью зависит от характера галлюцинаций.

Данное понятие происходит от латинского «delirium», что означает безумие, помешательство, бред. Галлюцинации сопровождаются образным бредом, порождая психомоторное возбуждение и психические нарушения.

Заболевание возможно обратить, если вовремя его выявить и приступить к качественному быстрому лечению у специалистов.

Делирий проявляется в нарушении умственных способностей, снижении уровня сознания и спутанности мышления. Начало данного заболевания является острым и длится от нескольких часов до нескольких дней.

Факторы, которые провоцируют делирий, могут быть постоянными или кратковременными:

• Хронические или тяжелые болезни.
• Нарушение метаболизма.
• Воздействие инфекций, лекарств, хирургического вмешательства.
• Воздействие алкоголя или наркотиков.

Часто делирий возникает под воздействием последнего фактора, поскольку многие люди злоупотребляют алкоголем или наркотиками. Различные одурманивающие вещества постепенно разрушают структуру головного мозга, который потом начинает болеть. Если человек не получает лечения, тогда симптомы усиливаются, а больной изолируется от общества, поскольку требует постоянного психиатрического наблюдения.

Причины делирия

Как уже обозначалось выше, у делирия есть множество причин развития. Не всегда речь идет о вредных привычках и зависимостях. Порой говориться может о патологических изменениях или болезнях организма.

Причины делирия:

• Употребление химических веществ: анестетики, алкоголь, наркотики.
• Гипоксия.
• Соматические заболевания.
• Заболевания ЦНС.
• Нарушение сна.
• Отмена наркотиков.
• Новообразования.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Гипергликемия.
• Гипертиреоз.
• Различные инфекции.
• Послеоперационный период.
• Отравление АКТГ, что бывает достаточно редко.
• Болезни, сопровождающиеся повышением температуры: малярия, пневмония, стрептококковая септицемия, брюшной тиф, ревматизм.
• Сосудистые, травматические или опухолевые повреждения головного мозга, особенно верхних отделов ствола и височных долей.
• Субарахноидальное кровоизлияние.
• Острый туберкулезный или бактериальный менингит.
• Менингоэнцефалит, особенно герпетический.
• Вирусный энцефалит.
• Белая горячка (абстинентный алкогольный синдром).
• Отмена барбитуратов и других седативных средств, которые человек долго принимал.
• Послеприпадочный делирий.
• Лекарственная интоксикация камфорой, скополамином, алкалоидами спорыньи, атропином, фенамином и пр.
• Нарушение питания, дегидратация.
• Тяжелый эмоциональный стресс или нарушенный сон.
• Лихорадка у ребенка.
• Следствие анестезии.
• Боль.

Следует рассмотреть 3 фактора, которые помогают человеку быть наиболее предрасположенным к заболеванию:

1. Привыкание к наркотикам или алкоголю.
2. Повреждения головного мозга.
3. Пожилой возраст.

У устойчивых лиц подверженность к делирию менее выражена. Делирий является следствием нарушения приема и передачи сигналов в головном мозге. Этому могут способствовать несколько факторов одновременно.

Симптомы делирия

Делирий развивается не за один день. Обычно он развивается постепенно, когда человек то впадает в нарушенное состояние, то снова возвращается в себя. Это может быть несколько раз за день, постепенно переходя в состояние постоянное. Симптомы делирия можно разделить на такие виды:

1. Снижение восприятия окружающей реальности:

• Неспособность переключаться между темами или фокусироваться на одной теме.
• Зацикливание на идее.
• Замкнутость, отсутствие реакции на внешние раздражители.
• Легкая отвлекаемость на несуществующие вещи.

2. Нарушение мышления:

• Снижение памяти, особенно относительно недавних событий.
• Бредовая или бессвязная речь.
• Нарушение речи.
• Дезориентация в собственной личности или в пространстве.
• Повторение услышанного.
• Трудности с письмом или чтением.
• Трудности в восприятии чужой речи.

3. Изменение поведения:

• Галлюцинации.
• Спутанность дня и ночи.
• Вялость и замедленность движений.
• Зов на помощь, стоны, другие звуки.
• Воинственное поведение, возбуждение, беспокойство.
• Нарушение сна.
• Замкнутое и тихое поведение, особенно у пожилых лиц.

4. Эмоциональные нарушения:

• Депрессия.
• Апатия.
• Беспокойство.
• Паранойя.
• Страх.
• Раздражительность.
• Личностные изменения.
• Злость.
• Эйфория.
• Быстрые и непредсказуемые скачки настроения.

5. Соматические проявления:

• Дрожание рук.
• Повышенная потливость.
• Высокая температура тела.
• Учащенное сердцебиение.
• Повышенное давление.
• Покраснение лица и глаз.

Всему этому предшествуют симптомы, которые отмечаются при отказе от алкоголя или отмены веществ, которые воздействовали на организм. Этими признаками являются:

1. Рвота.
2. Нарушение речи.
3. Судорожные припадки.
4. Головная боль.
5. Различные неврологические расстройства.

Первыми признаками делирия являются:

• Предчувствие наближающейся опасности.
• Ухудшение сна.
• Необъяснимое беспокойство.

Галлюцинации перед сном преимущественно становятся зрительными, что приводит к бессоннице или кошмарным сновидениям. В дневное время галлюцинации могут быть слуховыми. Также потом появляются тактильные галлюцинации: ползание мурашек под кожей и пр.

Делирий длится до 3-5 суток. Улучшением может быть появление нормального сна. В худшем случае человек погибнет из-за высокой температуры, которая приводит к обезвоживанию, либо из-за неадекватных поступков, например, самоубийства.

Виды делирия

В зависимости от причины возникновения, выделяют такие виды делирия:

• Алкогольный.
• Инфекционный.
• Сосудистый.
• Абортивный.
• Послеоперационный.

Инфекционный делирий зачастую проявляется при наличии серьезных инфекционных заболеваний. Он возникает не сразу. Отмечается беспокойство, суетливость, метания по постели. Больной не может заснуть, поэтому дремлет или долгое время лежит с открытыми глазами. На вопросы он отвечает неохотно. Больной отказывается от пищи, совершает ненужные действия, стонет, плачет.

Вечером симптомы усиливаются. Могут быть метания по комнате, попытки убежать в окно. Если задавать вопросы больному, то он не сразу на них ответит, поскольку дезориентирован. Однако он может рассказать о собственных ощущениях и тех чудовищах, которых он видит.

Сосудистый делирий зачастую проявляет себя в ночное время при микроинсультах и ишемических атаках. Возникает при гипертонической болезни, инсульте, атеросклерозе.

Абортивный делирий отмечается кратковременными эпизодами, длящимися несколько часов (не более суток), с бредовыми идеями и галлюцинациями. При этом не отмечается амнезия и дезориентированность. Данный вид делирия может предшествовать более серьезному.

Другими видами делирия могут быть:

• Гиперактивная форма, при которой отмечается возбужденность, беспокойство, галлюцинации и быстрая смена настроения.
• Гипоактивная форма, которая отмечается в сонливости, снижении мыслительной и двигательной активности, затуманенности сознания, нерасторопности.
• Смешанная форма, которая включает симптомы гиперактивной и гипоактивной форм, когда они быстро сменяют друг друга.

Делирий можно спутать с деменцией из-за проявляющихся симптомов и поведения человека. Как их можно отличить? По таким признакам:

1. Начало. Делирий начинается очень быстро и остро, в то время как деменция развивается постепенно и по нарастающей.
2. Внимание. Внимательность теряется у лиц с делирием. При деменции на начальных этапах с вниманием все в порядке.
3. Переменчивость. При делирии симптомы быстро сменяют друг друга. Во время деменции отмечается постоянство симптомов или суточность их проявления.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий является одним из распространенных, поскольку появляется на 2-3 стадии алкоголизма. Представляет собой трясущееся помрачение. Основными его симптомами являются:

1. Бред.
2. Озноб.
3. Повышение температуры.
4. Галлюцинации, которые представляются в негативном окрасе (черти, чудовища).

Человека можно излечить. Однако опасными становятся самоповреждения. Проявляется алкогольный делирий обычно после отмены алкоголя. Это может произойти после длительного употребления алкоголя, а также после 5 лет злоупотребления им. В редких случаях алкогольный делирий проявляется после опьянения.

В группу риска входят люди с черепно-мозговыми травмами и тяжелыми болезнями ЦНС. Люди, которые уже перенесли алкогольный делирий, могут снова его пережить при благоприятных условиях.

Здесь необходимо лечение, которое заключается в наблюдении за больным, решении его психологических проблем, проведении медикаментозного лечения и даже реанимационных мероприятий. Самыми используемыми препаратами являются Бензодиазепины и Галоперидол. Однако у них есть множество побочных эффектов.

Лечение делирия

Самыми главными направлениями в лечении делирия являются меры, направленные на устранение причины и воздействующих факторов, а затем на снятие симптомов, создание условий для излечения тела и разума.

Среди медикаментов назначаются лекарства, которые снимают причины возникновения делирия, а также устраняют боли, которые заболевание вызывает. При наличии галлюцинаций также назначаются препараты для успокоения.

Больной госпитализируется в психиатрическую лечебницу, где ему назначают такие препараты:

• Оксибутират натрия и раствор Сибазона для уменьшения возбудимости.
• Гидрокарбонат натрия, Панангин, Реополиглюкин, витамины В1, В6, С, РР для восстановления водно-электролитического баланса.
• Маннит устраняет отек легких и мозга.

Также больному восстановят дыхание, уменьшат гипертермию, устранят гемодинамические расстройства, ликвидируют дисфункцию почек и печени. В тяжелых случаях внутривенно вводятся специальные препараты для устранения нарушений кровообращения.

Больной обязательно проходит психиатрическое лечение, а также его окружают знакомыми людьми, которым он доверяет. Комната, в которой больной лечится, хорошо освещается.

Продолжительность жизни

При делирии приходится говорить о продолжительности жизни. Если больной не получает своевременного лечения, а также совершает суицидальные поступки, тогда он погибает. Делирий приводит к летальному исходу.

Данный процесс обратим, как и само заболевание. Человека можно вылечить, если он сам этого захочет и будет не только устранять свое заболевание, но и соблюдать все меры профилактики. Итог полностью зависит от лечения и поступков самого больного. Следует отказаться от тех факторов, которые повлияли на нарушение деятельности головного мозга, или устранить их медицинскими способами.