Наши воспоминания и опыт — пожалуй, самое главное, что делает человека личностью. В зависимости от того, как человек жил, с чем сталкивался и какие знания, навыки приобретал, он становится той или иной социальной личностью. Однако человеку свойственно приукрашивать, о чем-то забывать или осмысленно замалчивать определенные события. Это вполне нормально, если только человек не начинает жить ложными воспоминаниями. Здесь уже используется понятие конфабуляции, которой существует несколько видов и способов лечения.
Конфабуляция относится к расстройствам памяти, когда человек забывает определенные события, поэтому замещает их ложными воспоминаниями. Он может переносить реально случившиеся события во времени на другой период. Таким образом складываются ложные воспоминания, которых на самом деле не было.
Конфабуляция была введена немецким психиатром К. Л. Кальбаумом, который рассматривал конфабуляцию психическим расстройством, которому свойственно воспроизведение в памяти ложных событий. Человек вспоминает о том, чего никогда с ним не происходило. Это отличается от псевдореминисценции, при которой человек говорит о реальных событиях, но смещенных во временном отрезке на другой период.
Нередко эти два понятия путают. Однако:
- Конфабуляция является галлюцинацией воспоминаний.
- Псевдореминисценция является иллюзией воспоминаний.
Однако современные психиатры объединяют два понятия в одно – конфабуляция. Теперь данный термин определяет забывание человеком определенных событий, которые с ним реально происходили, из-за чего он начинает заполнять данные пробелы придуманными ситуациями.
У человека с конфабуляцией свойственно прогрессирование амнезии, то есть потери памяти. Однако сайт психиатрической помощи psymedcare.ru указывает на то, что для появления конфабуляции не обязательны провалы в памяти. Человек их и так может придумывать. Обычно выдумки носят фантастический характер. Иногда может возникать конфабуляционная спутанность, когда происходит наплыв вымышленных воспоминаний, из-за чего человек дезориентируется.
Конфабуляция является свойством памяти восстанавливать все, что происходило с человеком ранее. Однако не всегда человек может о чем-то вспомнить. Если ему важен какой-то период, тогда он может намеренно или бессознательно начать фантазировать.
Конфабуляция не всегда связана только с психическими нарушениями. Она может возникать и у здоровых людей, которые просто пытаются о чем-то забыть, создать у себя ложные воспоминания, приукрашивать или выдумывать другие события. Это может происходить как сознательно, так и бессознательно.
Что такое конфабуляция?
В переводе с латинского конфабуляция обозначает «болтовня», «рассказ», «выдумка». Другими словами, человек задействует свою фантазию, чтобы заполнить те пробелы, которые возникают у него в воспоминаниях. Термин конфабуляции был введен при обследовании больных людей, которые рассказывали истории из прошлого, которых не было на самом деле. Конфабуляция в современном мире – это вымышленные события, которые были на самом деле, но только были перемещены в другое время, либо пробелы в воспоминаниях заполнены фантастическими, нереальными событиями.
Человеку достаточно важно иметь прошлое, поскольку оно его ориентирует в пространстве. Благодаря воспоминаниям человек понимает, кто он, кто его родители, какого он рода, чему его обучали, как ориентироваться в мире благодаря имеющимся знаниям, что он умеет, чем интересуется и т. д. А когда человек начинает страдать потерей памяти, тогда у него возникает страх. Он может заполнять пробелы в прошлом любыми событиями, которые идеально вписываются в данный период. Они могут быть им сознательно вымышленными или бессознательно придуманными.
Нередко человек здоровой психики тоже может заменять события нереальными воспоминаниями. Порой это делается намеренно, чтобы успокоить себя, сохранить свое лицо в своих и чужих глазах, найти оправдание своим поступкам и т. д. Нередко человек выдумывает прошлое для того, чтобы заменить свою жизнь теми событиями, которые ему были бы приятны.
Выделяют три вида «содержания» конфабуляций:
- Экмнестические – возникает при прогрессирующей амнезии, когда человек может даже не помнить того, что с ним случилось в ближайшем прошлом. Он забывает свое детство, возраст, происхождение и пр.
- Мнемонические – возникает у пациентов с пробелами в памяти, когда текущие события замещаются ложными воспоминаниями. Человек может начинать врать о своей профессиональной деятельности и особенностях быта.
- Фантастические – возникают при парафренном синдроме, параноидных состояниях, когда человек явно говорит о том, чего не могло происходить.
Конфабуляция является рассказом человека о том, чего никогда с ним не происходило, либо о событии, которое было реальным, только не понятно, в каком времени.
Причинами конфабуляции становятся повреждения головного мозга, которые наблюдаются либо при психических расстройствах, либо после серьезных травм. Так, специалисты говорят о том, что нужно повредить лобные доли мозга, чтобы появились нарушения самосознания, и переднюю долю, что приведет к потере памяти. Поэтому конфабуляция может возникнуть после травм головного мозга либо при наступлении психических расстройств (болезнь Альцгеймера, шизофрения).
Другими причинами конфабуляции являются:
- Ишемический инсульт, при котором поражаются мозговые сосуды.
- Церебральный атеросклероз.
- Синдром Корсакова.
- Болезни Паркинсона, Пика, Гентингтона.
- Психозы.
- Интоксикация.
- Сосудистая деменция.
Если конфабуляция возникает при заболеваниях или психических расстройствах, она может носить временный характер. Человек заполняет свои воспоминания фантастическими историями о том, с кем он встречался, какие героические поступки совершал, какие открытия делал или успехов достигал. Однако потом он выходит из данного состояния, при этом помня обо всех своих рассказах. В нормальном состоянии человек может критически оценить то, о чем говорил.
Более стойкими воспоминания при конфабуляции становятся у людей с шизофренией или у стариков при слабоумии.
Также конфабуляция может возникать под действием алкогольного опьянения. Человек не только начинает рассказывать о том, каким героем и правильным он являлся в той ситуации, которая его волнует и тревожит, но и демонстрировать качества, которые не проявляет в нормальном состоянии. Здесь нужно критически оценивать все, что делает и говорит человек в алкогольном опьянении, поскольку, скорее всего, все это является вымышленным или приукрашенным.
Лечение конфабуляции
Конфабуляцию способны лечить только психиатры или психотерапевты. Здесь проводятся психотерапевтические и реабилитационные процедуры по восстановлению памяти. Важным становится то, чтобы человек осознавал, где он начинает выдумывать, а где говорит о реальных событиях. Врачи предоставляют больному:
- Помощь и сопровождение в процессе.
- Нормализацию сна.
- Ведение активного образа жизни.
- Лечение расстройств и заболеваний, которые возникли в процессе конфабуляции.
- Выполнение тренировок по укреплению памяти.
- Исключение интеллектуальных и эмоциональных нагрузок.
- Исключение употребления больным алкогольной продукции, сигарет и лекарств, которые ему не назначались.
В некоторых справочниках дается рекомендация по устранению той причины, которая возникла после возникновения конфабуляции.
Виды конфабуляции
По происхождению конфабуляция бывает таких видов:
- Бредовые – не связаны с помутнением сознания и нарушением памяти, однако спровоцированы бредовыми идеями, предложениями и мыслями.
- Внушенные (непродуктивные) – возникают при синдроме Корсакова, не спонтанно и при наводящих вопросах, подсказках.
- Замещающие мнестические – предназначены для заполнения провалов в памяти и делятся на экмнестические (связаны с прошлым) и мнемонические (связаны с настоящим временем).
- Онейрические – возникают при различных расстройствах сознания: эпилепсия, шизофрения, инфекционные, органические или интоксикационные психозы, галлюцинации, онейроиды и пр.
- Экспансивные – навязчивые идеи на основе мании величия. Больной считает себя обладающим сверхъестественными способностями, гениальным, мудрым, самым здоровым, интеллектуально развитым, происхождения из высшего общества и т. д.
Человек внешне ничем не отличается от остальных здоровых людей. Однако когда нужно рассказать о чем-то из прошлого, тогда он начинает фантазировать. Конфабуляция проявляется на уровне слов, реже – действий и жестов.
Особенностями конфабуляции являются:
- Совмещение реальных событий различными сказочными событиями, историческими событиями.
- Воспоминания являются фантастическими и достаточно детальными.
- Отсутствует желание обмануть окружающих, если речь идет о больном человеке. Он даже сам не понимает, что происходит подмена воспоминаний.
Примером конфабуляции может быть то, что человек знает о том, что нужно во время дождя открывать зонтик. Однако от падающих камней зонт не спасет, что больным человеком может не пониматься, для него разницы между каплями и камнями не будет никакой.
Обычной диагностикой занимаются врачи, которые и ставят диагноз. Сначала проводится беседа, в ходе которой можно опровергнуть вымышленные воспоминания и отметить, насколько нереальными они являются. Могут проводиться инструментальные исследования с целью выявления патологий в работе головного мозга. Лечением конфабуляции также должны заниматься врачи.
Прогноз
Конфабуляция является неизменной особенностью мозга, особенно если имеются повреждения, травмы или психические расстройства, потеря памяти. Однако врачи занимаются максимально возможной восстановительной работой по возврату тех воспоминаний, которые человеком еще осознаются. Прогнозы даются благоприятные, если человек подвергается врачебному лечению.
Однако конфабуляция является еще и свойством здоровых людей, которые намеренно подменяют свои воспоминания либо просто желают о чем-то забыть или вспомнить, что делается путем фантазирования. Здесь можно работать с психотерапевтом, который поможет устранить внутренние страхи и тревоги в отношении тех событий, о которых человек на самом деле помнит, либо для восстановления событий, о которых клиент не помнит.
Конфабуляция в клиническом своем проявлении является прогрессирующей потерей памяти. Об этом должны знать родственники больного, настраиваясь на то, что человек со временем будет все больше и больше забывать о прошлом.
