Контрацепция: методы и виды современных противозачаточных средств

Контрацепция широко используется мужчинами и женщинами ещё с самых древних времён. В России и за рубежом активно применяются любые контрацептивные средства, позволяющие избежать нежелательных последствий незащищённого полового акта. Это приводит к постепенному уменьшению числа абортов и венерических заболеваний, а также способствует укреплению репродуктивного здоровья общества. Найти идеальное средство контрацепции можно методом проб и ошибок или же обратиться за консультацией к специалисту.

Что такое контрацепция

Контрацепция — это метод профилактики слияния сперматозоида с яйцеклеткой и её оплодотворения, осуществляемый благодаря различным контрацептивам. Некоторые из них могут быть использованы для защиты от инфекций, передающихся половым путём, а также для лечения заболеваний женской репродуктивной системы и стабилизации менструального цикла. Контрацептивы активно применяются для рационального планирования семьи: с их помощью у мужчины и женщины появляется возможность самим принимать решение о времени заведения потомства.Современные методы контрацепции отличаются большим разнообразиемВсе методы предохранения от нежелательной беременности имеют разную эффективность. Для её оценки используется процентное соотношение или индекс Перля. Он представляет собой количество нежелательных зачатий на 100 девушек и женщин, использующих этот способ для предохранения. Чем меньше индекс Перля, тем более высоким контрацептивным эффектом обладает средство. На увеличение этого показателя могут повлиять:

• неправильное использование метода защиты от нежелательной беременности;
• переход с одного способа контрацепции на другой без соблюдения рекомендаций доктора;
• индивидуальные особенности организма женщины и мужчины;
• наличие острых или хронических заболеваний, оказывающих влияние на выбранный метод контрацепции.

В Европейский странах и Америке самыми популярными средствами предохранения являются гормональные контрацептивы. В России и странах Прибалтики широко используются презервативы и прерванный половой акт.

Современные виды контрацепции для мужчин и женщин

Все методы предохранения от нежелательной беременности подразделяются на несколько групп: естественные, гормональные, негормональные и хирургические. В непредвиденных обстоятельствах также активно используется экстренная контрацепция. Чтобы подобрать для себя универсальный метод, женщинам лучше обратиться за помощью к акушеру-гинекологу, а мужчинам следует посетить уролога. После тщательного изучения анамнеза и данных анализов мочи и крови, а также определения уровня половых гормонов, врач назначит вам то или иное средство предохранения.

Перед началом использования любого вида контрацепции следует пройти исследование на венерические заболевания и социально опасные инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты B, C). Это позволит вовремя обнаружить патологию и при необходимости начать лечение.

Требования к современным методам:

• экономическая и территориальная доступность (небольшая цена и возможность приобрести в любой аптеке);
• безопасность;
• возможность перехода на другой способ контрацепции;
• последующая сохранность репродуктивных функций;
• минимальное количество нежелательных эффектов.

К сожалению, идеального метода контрацепции для всех людей не существует. Во время обучения в медицинском университете на кафедре гинекологии наш профессор приводил примеры из личной врачебной практики, когда беременность наступала и при использовании нескольких средств предохранения. Это позволяет сделать вывод, что даже самые лучшие способы защиты от нежелательного зачатия иногда могут давать сбой.

Гормональная контрацепция

Этот метод является одним из самых прогрессивных и эффективных, так как обеспечивает наиболее полную регуляцию рождаемости. Гормональная контрацепция чаще используется женщинами в возрасте от 18 лет и старше. В пубертатный период применять этот метод защиты от нежелательной беременности не рекомендуется, так как он может вызвать сбой в формирующейся гормональной системе подростка. Механизм действия таких контрацептивов состоит во введении в организм определённого количества гормонов, подавляющих процесс естественного созревания яйцеклетки. Дополнительно они понижают тонус маточных труб и изменяют внутреннюю оболочку матки, делая её непригодной для имплантации яйца. Начинать использование средств следует после окончания менструации, первые 2 недели нужно дополнительно предохраняться другими методами.Самые распространённые виды гормональной контрацепции:

1. Противозачаточные таблетки. К ним относят комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестаген (Линдинет-20, Три-Мерси), и чисто гестагенные препараты (Чарозетта, Микронор). Существует 2 режима приёма: 21+7 (7 дней перерыва) или 24+4 (4 дня принимаются таблетки-пустышки).
2. Внутриматочная спираль. Она имеет Т-образную или якореобразную форму, вводится в полость матки акушером-гинекологом в условиях стационара или женской консультации. Использование этого метода не показано при воспалительных заболеваниях эндометрия. Рекомендуется менять спираль каждые 3–5 лет.
3. Влагалищное кольцо. Гормональная система Новаринг представляет собой эластичное кольцо, созданное из гипоаллергенного материала, которое также содержит эстроген и прогестаген. Женщина самостоятельно вводит кольцо во влагалище на срок до 21 дня, после чего делают недельный перерыв, а затем вставляют новое.
4. Гормональный пластырь. Пластырь Евра также является комбинированным средством и содержит в своём составе небольшое количество гормонов. Рекомендуется приклеивать его на незаметное место, которое не сильно сдавливается одеждой (плечо, живот). Пластырь закрепляется на 7 дней, после чего каждый раз меняется на новый. С 22-го по 29-й день цикла его не используют.
5. Противозачаточные инъекции. Инъекционные контрацептивы имеют различную длительность действия: Депо-Провера — 12 недель, Саяна-Пресс — 13 недель, Нористерат — 8 недель. Введение препарата осуществляется врачом внутримышечно или подкожно (в случае с Саяна-Пресс) в области передней стенки живота или наружной поверхности бедра.
6. Противозачаточный имплант. Он представляет собой тонкую короткую трубочку, которая вшивается врачом подкожно в области внутренней части плеча. Контрацептивный эффект импланта длится на протяжении трёх лет, после чего он подлежит замене.

Для профилактики нежелательной беременности мне доводилось использовать комбинированные оральные контрацептивы — Линдинет-20. Первый год меня всё утраивало: регулярные менструации, отсутствие болей, стабильный вес и настроение. После полутора лет использования средства начали появляться сильнейшие мигрени (головные боли), сопровождающиеся аурой с выпадением полей зрения и потерей чувствительности рук и ног, а также резко снизилось либидо. Я обратилась за помощью к неврологу: врач рассказал, что именно приём гормональных контрацептивов спровоцировал развитие этой симптоматики. Мне пришлось отказаться от этого метода и перейти на презервативы, чтобы избежать нежелательной беременности.

Фотогалерея: средства гормональной контрацепции

Видео: доктор рассказывает о гормональных средствах защиты

Негормональная контрацепция

Барьерная контрацепция подразделяется на химическую и механическую. К методам первой группы относят спермициды, которые благодаря своему составу разрушают сперматозоиды и снижают их способность к оплодотворению яйцеклетки. В основе механических средств защиты лежит создание естественного препятствия между стенками влагалища и половым членом. Использовать такие методы контрацепции можно мужчинам и женщинам в любом возрасте.Самые популярные способы химической и механической защиты от зачатия:

1. Мужские презервативы. Они представляют собой вытянутые изделия из латекса, полиуретана или других синтетических материалов, которые плотно облегают половой член и используются также для защиты от инфекций. Снаружи и внутри презервативы обработаны специальной смазкой, которая облегчает скольжение. Надевать их нужно непосредственно перед совершением полового акта, предварительно выпустив воздух из кончика. Использовать презерватив можно только 1 раз, для последующих актов нужно применять новый.
2. Женские презервативы. Эти средства представляют собой 20-сантиметровую эластичную трубу из синтетических материалов. На обоих концах располагаются плотные кольца, одно из которых вводится в вагину, а второе остаётся снаружи. Средство также является одноразовым.
3. Влагалищная диафрагма. Она имеет форму крупного колпачка, выполнена из латекса или синтетических материалов. Средство подбирается каждой женщине индивидуально, исходя из размеров половых органов. После введения во влагалище купол диафрагмы накрывает шейку матки, что создаёт препятствие для семенной жидкости. Средство может использоваться многократно после соответствующей обработки.
4. Противозачаточные колпачки. Они выполнены из более плотного материала и имеют меньшие размеры, чем диафрагма. Колпачки также закрывают шейку матки от проникновения сперматозоидов и могут быть использованы повторно.
5. Местные контрацептивные препараты со спермицидами. Они выпускаются в форме вагинальных свечей, желе, пенок, гелей, губок и растворимых плёнок. Средство вводится во влагалище за 15–20 минут до полового акта. При этом в течение часа ни вы, ни ваш партнёр не должны использовать мыло или гели для душа: они снижают контрацептивный эффект спермицидов.

Фотогалерея: способы барьерной контрацепции

Методики естественной защиты от нежелательной беременности

В основе естественных методов предохранения лежит тщательное изучение женщиной и мужчиной своего организма. При их использовании следует точно знать даты овуляции, а также необходимо умение контролировать себя. Естественная контрацепция имеет крайне высокий индекс Перля. Акушеры-гинекологи не рекомендуют применять эти методы подросткам, а также сексуально активным молодым людям из-за большой вероятности наступления нежелательной беременности. Использовать их допускается лицам в возрасте от 45 лет, когда риск зачатия сводится к минимуму.Методы естественной контрацепции:

1. Прерванный половой акт. Ответственность за работу этого способа защиты от нежелательной беременности лежит на мужчине. Сущность прерванного полового акта заключается в отсутствии семяизвержения непосредственно во влагалище. Вопрос о наличии сперматозоидов в естественной смазке мужчин до сих пор остаётся открытым.
2. Метод лактационной аменореи. В период грудного вскармливания в течение 6 месяцев у женщин по естественным причинам отсутствует овуляция. После прекращения лактации или начала менструации этот способ является недействительным.
3. Календарный метод может быть использован только в том случае, если вы имеете регулярный менструальный цикл с задержкой не более двух дней. Рекомендуется рассчитать время выхода яйцеклетки — овуляции. Обычно она наступает примерно в середине цикла: для более точного определения можно приобрести в аптеке специальный тест. 2–3 дня до и после овуляции считаются опасным периодом, когда следует воздержаться от секса.
4. Температурный метод. Ежедневно в течение 5–6 минут женщина проводит измерение ректальной температуры, после чего составляется график. Об овуляции свидетельствует устойчивое повышение температуры в течение нескольких дней.
5. Изучение вагинальной слизи. Этот способ применяется вместе с другими методами естественной контрацепции. Считается, что после окончания месячных выделения практически отсутствуют: это безопасное время для полового акта. При появлении обильного или мутного содержимого нужно ограничить сексуальную жизнь.

Способы экстренной контрацепции

Такая защита от нежелательной беременности используется в только в том случае, когда вероятность зачатия крайне велика. Это происходит в следующих ситуациях:

• повреждение барьерных средств контрацепции (смещение колпачка, разрыв презерватива);
• нарушение приёма гормональных таблеток;
• сексуальное насилие с окончанием во влагалище.

Средства экстренного предохранения:

1. Таблетки. В основу большинства препаратов также входят вещества (прогестагены, антипрогестин), которые препятствуют овуляции, в результате чего не происходит оплодотворения, они также предотвращают имплантацию плодного яйца, изгоняют его. К ним относят Мифепристон, Левоноргестрел, Эскапел, Постинор. Принять таблетку необходимо в первые 24 часа, максимально отсрочить приём можно на 72 часа. С каждым днём эффективность от применения препарата снижается.
2. Внутриматочная спираль с медным компонентом. Она устанавливается во влагалище женщины в течение 120 часов после полового акта. Этот способ подойдёт тем, кто планирует впоследствии применять такой метод контрацепции.

Экстренная контрацепция не может быть использована на постоянной основе. Препараты содержат большие дозировки гормональных средств, которые наносят серьёзный ущерб организму.

Однажды во время полового акта у моего партнёра порвался презерватив. Это привело к попаданию его содержимого во влагалище, в результате чего мне пришлось прибегнуть к использованию средства экстренной контрацепции. Я приобрела в аптеке таблетки Постинор и выпила их согласно инструкции. Никаких серьёзных побочных эффектов или плохого самочувствия отмечено не было. В течение пяти дней не по графику началась менструация, после чего около 2 месяцев происходила нормализация цикла, но зачатие удалось предотвратить.

Хирургические методы контрацепции

Эти способы защиты от нежелательной беременности являются самыми эффективными на сегодняшний день. Применение их доступно как для мужчин, так и для женщин. Следует учитывать, что за редким исключением процедура носит необратимый характер и приводит к постоянной утрате репродуктивной функции. Сущность метода хирургической контрацепции заключается в перевязке маточных труб у женщин и семявыводящих протоков у мужчин (вазэктомия). В результате этого нарушается естественное прохождение яйцеклетки и сперматозоида по половым путям.

В России использование хирургической контрацепции женщинам разрешено только при наличии двух детей, возраста 35 лет или серьёзных заболеваний, требующих осуществления такой процедуры.

На лекции по акушерству и гинекологии профессор в качестве примера приводил один из новых методов хирургической защиты от нежелательной беременности. В семенные протоки мужчины вводится специальный полимерный гель, который при контакте со сперматозоидами делает их неподвижными. Это позволяет обеспечить стерильность мужчины и избежать проведения полноценной операции.

Фотогалерея: методы хирургического предохранения

Таблица: сравнение самых надёжных способов контрацепции

Отзывы пациентов и врачей о методах контрацепции

Контрацепция — это крайне актуальный вопрос не только для женщин, но и для мужчин. За последние несколько десятилетий медицина и наука очень сильно продвинулись в этом плане: сейчас можно подобрать для себя любой доступный методы защиты от нежелательной беременности и венерических заболеваний. Но не забывайте, что при применении любого способа контрацепции важна регулярность и стабильность. Соблюдение всех правил использования средств защиты поможет вам сохранить здоровье репродуктивной системы и не принесёт вреда организму.